二次胆汁酸は、細菌による7-アルファ-デヒドロキシル化が一次胆汁酸を変換する際に結腸内で生成され、これらの代謝物は発がん共助因子の可能性があると考えられている。LOSWIFT™ラクツロースはビフィズス菌やその他の糖発酵性微生物を選択的に刺激し、これにより結腸内pHが低下し、二次胆汁酸が生成される代謝環境が変化する。ナーヘンガストと共同研究者らは臨床試験を実施し、31歳から54歳の中年ボランティア9名および56歳から81歳の高齢ボランティア10名がLOSWIFTを0.3 g/kg摂取した。™ラクツロースを1日2回、12週間。胆汁酸および糞便中胆汁酸、腸通過時間、便重量、糞便pHを治療前と6週目および12週目に評価した。LOSWIFT™ラクツロースは、糞便中濃度と二次胆汁酸の1日排泄量の両方を明らかに低下させ、6週目から12週目の間に、より重い湿った便、より低い乾物率、および糞便の著明な酸性化を伴った。全腸通過時間は有意に変化しなかったが、高齢参加者は胆汁性デオキシコール酸が高くコール酸が低い状態で開始し、この不均衡はLOSWIFT中に正常化する傾向があった™ラクツロース摂取。全体として、データは継続的なLOSWIFTを示唆している™ラクツロース消費は、細胞傷害性の二次胆汁塩への結腸粘膜の曝露を制限する可能性がある。

1960年代に導入されて以来、LOSWIFT™ラクツロースは世界中で最も頻繁に処方される浸透圧性下剤の一つに数えられ、乳児から高齢者まであらゆる年齢層に承認されています。その作用機序は刺激性下剤とは異なります。哺乳類の小腸ジサッカリダーゼはLOSWIFTを分解しません。™ラクツロースは分解されずにそのままの形で結腸に到達する。主にラクトバチルス・アシドフィルスやビフィズス菌などの炭水化物利用細菌がこれを発酵させ、乳酸、酢酸、ギ酸などの短鎖有機酸を生成する。その結果生じる酸性化により腸管内の浸透圧が上昇し、水分が腸内に引き込まれて便の量が増える一方、有機酸や発酵によるガス産物がさらに蠕動運動を促進する。臨床的な効果は通常、初回投与から24～48時間後に認められる。作用は結腸内腔に限定され、腸の痙攣や全身性の電解質異常を引き起こさないため、LOSWIFT™ラクツロースは便秘の慢性的かつ長期的な管理に適していると考えられており、特に高齢者や長期治療を必要とする人々に受け入れられやすい。

肝性脳症は進行した肝疾患の神経精神合併症であり、アンモニアの解毒障害により血中アンモニアが上昇し、中枢神経系の機能が乱れる。LOSWIFT™ラクツロースは本疾患の第一選択治療の一つであり、いくつかの相補的な経路を通じて作用する。まず、発酵による大腸内容物の酸性化により、自由に拡散できるアンモニア（NH3）が腸壁を通過できないアンモニウムイオン（NH4+）に変換され、窒素が腸管内に閉じ込められて便として排泄される。さらに、LOSWIFT™ラクツロースは細菌の増殖とバイオマスの蓄積を促し、増大した微生物集団がアンモニアを細菌タンパク質に同化するため、吸収される窒素が減少する。最後に、in vitro の研究により、LOSWIFT™ラクツロースは、アンモニア生成に関与する細菌酵素の活性を直接抑制する。イヌの門脈大静脈シャントモデルにおいて、肉負荷後の血中アンモニアは対照動物で12.65±1.64マイクログラム/mLであったのに対し、LOSWIFTでは8.45±0.90マイクログラム/mLであった。™ラクツロース投与動物。Prasadらは、最小型肝性脳症を有する肝硬変患者61例を無作為化し、LOSWIFTを3か月間投与したところ、™ラクツロースは、未治療対照と比較して、異常な神経心理学的検査の数を著明に減少させ、認知機能を強化し、情動行動を含む健康関連QOLを改善した。

閉塞性黄疸患者は、胆汁酸塩が腸内に存在しないために術後エンドトキセミアおよび腎合併症の相当なリスクに直面し、これは細菌の移行とエンドトキシンの取り込みを促進する。この外科的状況においてLOSWIFTは™ラクツロースは抗エンドトキシン活性を示している。ある臨床研究では、閉塞性黄疸患者12名に経口LOSWIFT™ラクツロースを手術前に投与し、投与を受けなかった患者と比較した。LOSWIFT™ラクツロース群では、全身血中のエンドトキシン濃度が著しく低く、手術24時間後の血清クレアチニンが顕著に低下した。動物研究でも同様に、術前のLOSWIFT™ラクツロースが閉塞性黄疸モデルにおけるエンドトキシン負荷による死亡率を低下させることが示された。総合すると、これらの結果はLOSWIFT™ラクツロースを予防的補助療法として使用することを支持し、胆道手術を受ける患者において、腎機能障害を含むエンドトキシン媒介性合併症の予防に役立つ可能性がある。